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  • 2019-10•医案6:来复汤治验三则

    时间:2019-11-15 16:18:45  来源:中国中医药网  作者:付衍利 王英花 贾慧娣  浏览:

    来复汤是近代医家张锡纯先生所创制的一首方剂。方由山茱萸、生龙骨、生牡蛎、生白芍、党参、炙甘草六味药物组成。该方是一首“治寒温外感诸证,大病瘥后不能自复,寒热往来,虚汗淋漓……或喘逆,或怔忡,或气虚不足以息。”诸证的一首方剂。笔者临证用该方治疗阴虚内热、盗汗、气阴两虚、心悸等诸证,疗效满意。今择验案三则,报告如下:


    心悸案

    李某,女,60岁,汉族,2017年6月14日初诊。自诉素体虚弱、时汗出、乏力、心悸、遇劳则气不足以息、心中惕惕然等。心电图提示“心肌缺血”。刻诊:症如上述,伴形体消瘦、少气懒言、乏力、精神欠佳等。舌质红、口干、舌体瘦小、舌苔薄黄、舌前部无苔、脉虚弱无力。

    诊断:心悸(气阴两虚)。

    治法:益气养阴,镇重安神。

    处方:山茱萸25g,龙骨30g(先煎),牡蛎30g(先煎),白芍15g,生山药30g,炒酸枣仁25g,柏子仁15g,五味子10g,淮小麦60g,生黄芪30g,升麻10g,炙甘草10g,5剂。每剂水煎,早晚服。

    5日后二诊:药尽5剂,诸症大减,汗出消失,心神得安,气已足息。原方药味、药量略于增减,药进15剂,诸症若失,后以膳食善其后。


    盗汗案

    陈某,女,58岁,汉族,2017年12月18日初诊。自诉:睡中汗出,醒则汗止,时汗湿衣被,五心烦热,心烦,睡眠欠佳。其疾绵绵,数月不愈,某医院诊为“植物神经功能紊乱”,服中西药物治疗,收效甚微,今日来本科就诊。

    刻诊:症如所述。形体消瘦、舌质红、舌体瘦小、口干、少苔、脉沉细数。

    诊断:盗汗(阴虚内热)。

    治法:滋阴清热,敛汗安神。

    处方:山茱萸25g,龙骨30g(先煎),牡蛎30g(先煎),生山药30g,白芍15g,地骨皮20g,麻黄根20g,浮小麦60g,炒枣仁25g,柏子仁15g,五味子10g,炙甘草10g,7剂,每剂水煎早晚服。嘱禁生冷油腻辛辣之味。

    服药后该患未来复诊。2周后因患有他疾来院就诊,问其盗汗、睡眠旧疾。患者云:药后盗汗顿消,睡眠得以酣畅,烦热消退,诸症若失。