2019-8•医案5：柴胡疏肝散治带状疱疹神经痛

韦某，女，62岁，2018年8月20日初诊。2个月前右季肋乳房部患带状疱疹。12天生气后，患处神经痛夜间随即又发，胁肋胀痛，常善太息，头痛目眩，晚间不能安眠。刻见口苦纳差、舌质淡、苔黄、脉弦数等。辨证：肝气不舒，肝郁气滞化热，致使疱疹处疼痛症状现又复发。治宜：疏肝理气解郁，佐以止痛。柴胡疏肝散加减：柴胡9g，白芍20g，枳壳10g，香附10g，木香10g，青皮10g，夏枯草9g，黄芩9g，延胡索10g，水煎服，日1剂。2诊：服药6剂后，患处疼痛症状大减。原方枳壳、香附、木香、青皮减为6g，复服6剂，诸症吿愈。

按语：本例带状疱疹神经痛症状又反复，是因生气后诱发，肝主疏泄，喜条达而恶抑郁，辨属肝气不疏，肝郁气滞，而呈现出上述一系列症状。故用柴胡疏肝散加减：其中柴胡疏肝解郁；白芍平肝，且可缓急止痛；枳壳理气宽中除痞；香附疏肝理气止痛；木香疏肝理气；青皮疏肝破气；夏枯草清热平肝，解肝中郁火；黄芩清肝胆之热；延胡索止痛。诸药互用，使肝气得舒，热清痛止，而收全功。（马建国 山东省曲阜第二人民医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）