学术与临床

扫一扫 二维码
  • 您当前的位置:首页>>学术与临床
  • 2019-11•医案12:针药并用治疗肩周炎

    时间:2019-12-19 19:40:46  来源:中国中医药网  作者:刘立红  浏览:

    肩周炎是肩关节周围炎的简称,俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛,夜间为甚,逐渐加重,肩关节活动功能受限而且日益加重。肩关节周围炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者。肩关节可有广泛压痛,并向颈部及肘部放射,还可出现不同程度的三角肌的萎缩。笔者采用中药汤剂合董氏奇穴针灸肩周炎,可以收到见效快、疗效持久的效果。兹举一典型病例如下。

    患者刘某,女性,53岁。右肩酸胀痛3个月,右上臂不能抬举,活动不灵,遇冷加重,患者畏寒怕冷。右肩因为经常贴膏药以致皮肤破损。舌质淡白苔薄白微腻,双脉细。患者气血不足、阳虚寒凝。治疗以补益气血,温阳除痹,祛风通络为原则。处方以补阳还五汤合阳和汤加减,配合董氏奇穴针灸治疗。

    董氏奇穴取穴:左手重子、重仙穴,左肩关节与右肩关节按压痛等高,对应点进针,留针40分钟;右侧曲陵进针穴,吸进呼出21次。进针后活动右肩关节,关节酸胀疼痛明显减轻。连续针灸1周为1疗程。

    中药处方如下:黄芪30g,当归12g,川芎12g,桃仁9g,红花3g,赤芍9g,地龙6g,熟地黄20g,麻黄2g,鹿角胶9g,白芥子6g(炒,研),肉桂3g,生甘草3g,炮姜炭3g,鸡血藤20g,片姜黄9g。

    以上药7剂,日1剂水煎服2次。嘱患者禁食生冷油腻之品,注意防寒保暖。

    一周后右侧肩周炎和右上臂不适感基本消失。上方再服用1周巩固,随访两个月未见复发。

    董氏奇穴常规取穴原则是左病取右、右病取左,所以患者右肩周炎取左侧穴位。重子、重仙穴通治颈、肩、背、臂等上肢疼痛;等高对应点取穴也是董氏奇穴对特的取穴方法,对于局部疼痛疗效好;患侧曲陵穴是治疗肩周炎的专用穴位。总体取穴少,效果好,患者痛苦小容易接受和坚持。

    中药处方中以补阳还五汤补气活血通络,阳和汤具有温阳补血,散寒通滞之功效。对患者阳气虚、气血不足非常适合。鸡血藤补血活血,治疗风湿所致的腰膝关节疼痛、风湿痹痛、肢体麻木;片姜黄行气止痛,用于胸胁刺痛、风湿肩臂疼痛。诸药合用适合患者阳虚、气血不足、寒气凝滞的表现。

    本例患者董氏奇穴针灸见效快、痛苦小,增强患者治疗信心。中药汤剂标本兼治减少患者复发几率。所以这种针灸结合中药汤剂服用的治疗方案是可取的。


    (注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)