2019-10•学术与临床2：赵尚华：癌症元宗血津复辨证法

赵尚华，主任医师，教授，博士生导师，第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，中华中医药外治学会副主任委员。对肿瘤病、周围血管病、乳房病的中医治疗有独到经验。

赵尚华在参考古代、现代医籍中的治癌经验基础上，依据多年临床实践并结合中医发展规律，总结出一套治疗癌症的元宗血津复辨证法，将癌症分为元分证、宗分证、血分证、津分证、复元证五个阶段进行治疗，取得了较满意的疗效。

理论形成

早在1983年时赵尚华曾用内外合治之法治疗刘某，该患者为宫颈癌晚期，经过化疗、放疗后病情一直难以控制。赵尚华采用扶正攻毒配合清热利湿法治疗该患者，内外同治而愈。18年后患者又因肝病来找赵尚华诊治，观察其面色体质与当年憔悴病容判若两人。通过该案例赵尚华认识到，癌症采用正确的方法是有可能治好的。

赵尚华认为，中医的发展规律实质上就是辨证论治的不断发展。从六经辨证到卫气营血辨证，再到八纲辨证、脏腑辨证，辨证论治的理论也在不断发展。对于癌症应有其独特的辨证方法，因此，赵尚华尝试过几种方法，试图形成癌症的辨证方法。经过不断探索和实践，逐渐总结出元宗血津复辨证法。通过大量临床验证，证实该法是可行的。

赵尚华认为，一种好的治疗癌症方法需要有几个特点：①全面、可行。它应该基本涵盖癌症的所有范围，并且经得起临床的验证。②简单、易掌握。③能够体现癌症的本质和特点。癌症病机复杂多变，但要将其复杂的病机条理化，分五种证候来论治就是一种很好的体现癌症本质的方法。元宗血津复辨证法经过十余年的临床验证，基本具备了以上特点。

病因病机

从元宗血津复辨证法的角度看，癌症的病因，在审证求因的基础上可分为内因和外因。内因以正气亏虚、气机郁滞为主，常见者有元阳虚、元阴虚、气虚、气郁。外因以毒邪攻袭为主，常见者有湿热之毒，如导致宫颈癌、直肠癌之毒邪；有热毒，如导致肝癌、肺癌之邪；有寒毒，如导致白血病、皮肤鳞癌、基底细胞癌及脑胶质瘤之毒邪；有痰毒，如导致淋巴肉瘤之毒邪等不同。这里要注意，“毒”指的是顽固难愈之邪，与传统外科中的“毒”意义不同。

癌症的病机独特而繁复，根据患者体质情况及感受各类邪毒后产生的病理反应，可分为元分证、宗分证、血分证、津分证及复元证五大证候。

元分证可有元阳不足证、元阴亏损证、气虚证、气郁证、气阴两虚证、冲任失调证。

宗分证可有心、肺、脾、肝、肾之分。

血分证可见血热证、暴热似风证、血热伤阴证、气阴两伤证。

津分证可见五脏衰竭证、津血渐复证、药毒证。

复元证为已经手术切除癌瘤之后的病证，临床治疗的主要病证有两大类：预防复发；并发症的治疗。分为实证、有证、有实夹杂证。

主要内容

元分证

元气包括元阴和元阳之气，由先天之肾精而化生，赖后天脾胃化生之水谷精微荣养而滋生，其发源于肾，藏在丹田，凭借三焦之网络通达全身，推动全身组织器官的活动，为人身生化的动力。如果元气受到致癌因素的侵袭发生癌症病变，则为元分证。先天禀赋不足，元阳虚则见迟钝、欠敏；元阴亏则见发育欠佳、虚肿、矮小、瘦弱；气虚则见疲软乏力、酸懒；冲任失调则出现月经失调、乳房结节、腰困腿软、烘热、出汗、阳痿等；气阴两虚证（如肺癌、结核）则疲软、口干、便秘、虚烦。此时一般患者的自觉症状也许并不明显，只有借助精密仪器才有可能发现小的肿瘤生成，或有致癌的病毒侵袭，或发现致癌基因变异，或有化验癌症标志物阳性（钙化灶）等；或利用水母发光细胞对癌症的早期诊断等，这些通称为元分证。

气郁证为突然剧烈的精神刺激或是长期的压抑、精神难以承受，使人体气机郁滞，如暴喜、暴怒、大惊、巨恐、难以解决的长久的烦劳、抑郁都能使人气血运行不畅，抗邪能力降低，加之毒邪侵袭，气郁血瘀，痰湿凝聚，而成结块、肿瘤。

宗分证

宗气是由水谷精微化生之气和肺吸人之气而成，积于胸中，贯心脉而行呼吸。故五脏六腑之气是由宗气结合本脏之气而成，宗气是人体气血运行的主体，寒温调节的机关，肢体活动和呼吸声音的动力。故其受到损害则全身的各种功能