大医精诚

—— 从历代医著序言看大医的悲悯情怀

何谓大医？唐代著名医学家孙思邈，在其《备急千金要方》序列之“大医精诚第二”里写道：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命。见彼苦恼，若已有之。深心悽怆，勿避险巇，昼夜寒暑，饥渴疲劳，一心赴救，无作功夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则是含灵巨贼。自古名贤治病，多用生命以济危急。”通俗地说，就是医术精湛、医德高尚的医生，就是不计个人得失、敢于担当责任、以救死扶伤为毕生追求的医生。

我国历史上，可谓大医辈出。从上古时期的神农、岐伯、雷公，到秦汉时期的扁鹊、华佗、张仲景，从唐宋时期的孙思邈、苏敬、王冰，到明清时期的张介宾、陈修园、黄元御，再到民国时期的张锡纯、彭子益、孔伯华等等，可谓江山代有才人出，各领风骚数十年。这些大医的出现，不仅在当时当地，为人们的疾病治疗、痛苦解除、益寿延年，做出了巨大贡献，他们还将自己诊疗过程中的所见所闻、所思所想、所感所悟，以及望闻问切、处方用药的宝贵经验和做法，搜集整理，记录在案，藏之笥椟，传之后世，希望能对后世子孙，在济世救人上，有所借鉴和参考、启示和补益，从而极大地丰富和完善了中医药学宝库。仅从这些凝聚着大医们心血和汗水、智慧和爱心的医著序言里，我们就不难看出，每一个堪称大医的作者，济世救人的良苦用心和悲天悯人的情怀。

大医们的医著序言，既有作者自序，也有后世医家校定整理、重新刊刻时的说明，也有作者的师友奉请所做的介绍，但不论哪种情况，几乎所有序言里，都自始至终，贯穿着一个主题、流淌着一个思想、凝注着一个情怀，那就是济世救人、悲天悯人、天下安康，那就是希望自己的呕心沥血之作，能够最大限度地帮助后来的医家和学者，帮助病人，解除疾病带来的痛苦，恢复健康和快乐，求得生活的幸福和美满。

我国是礼仪之邦，中华民族是一个充满正义和良知的民族。历朝历代大医们留下的这些医药学遗产，至真至诚，难能可贵。

首先，让我们来欣赏一下被后世医家尊为医圣的张仲景，在《伤寒论》序言里，是如何说的。因为篇幅不长，且又有较强的现实针对性，文中提及的许多问题，如今仍然存在，所以谨将全文引述如下，也有利于我们领略医圣非凡的文采。

“余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也。怪当今居世之士，曾不留神医药，精究方术，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生。但竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务，崇饰其末，忽弃其本，华其外而悴其内。皮之不存，毛将安附焉？卒然遭邪风之气，婴非常之疾，患及祸至，而方震栗；降志屈节，钦望巫祝，告穷归天，束手受败。赍百年之寿命，持至贵之重器，委付凡医，恣其所措。咄嗟呜呼！厥身已毙，神明消灭，变为异物，幽潜重泉，徒为啼泣。痛夫！举世昏迷，莫能觉悟，不惜其命。若是轻生，彼何荣势之云哉？而进不能爱人知人，退不能爱身知己，遇灾值祸，身居厄地，蒙蒙昧昧，蠢若游魂。哀乎！趋世之士，驰竞浮华，不固根本，忘躯徇物，危若冰谷，至于是也！余宗族素多，向余二百。建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方，撰用《素问》《九卷》《八十一难》、《阴阳大论》《胎胪药录》，并《平脉辨证》，为《伤寒杂病论》合十六卷，虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源，若能寻余所集，思过半矣。夫天布五行，以运万类，人禀五常，以有五藏，经络府俞，阴阳会通，玄冥幽微，变化难极，自非才高识妙，岂能探其理致哉？上古有神农、黄帝、岐伯、伯高、雷公、少俞、少师、仲文，中世有长桑、扁鹊，汉有公乘阳庆及仓公，下此以往，未之闻也。观今之医，不念思求经旨，以演其所知，各承家技，始终顺旧。省疾问病，务在口给，相对斯须，便处汤药，按寸不及尺，握手不及足，人迎、趺阳，三部不参，动数发息，不满五十，短期未知决诊，九候曾无仿佛，明堂阙庭，尽不见察，所谓窥管而已。夫欲视死别生，实为难矣！孔子云：生而知之者上。学则亚之。多闻博识，知之次也。余宿尚方术，请事斯语。”

序言一开篇，作者就对神医扁鹊过人的医术，发出由衷的赞赏。接着感叹现实生活中，潜心医术、有所建树的人，越来越少；大家都去追名逐利、升官发财，以致人们身患重症、生命垂危，却找不到医术高明的医生来救治。作者不禁连连伤叹，连性命这个根本都难保，名利再多又有什么用？然后说自己的族人，在短短10年时间里，因为缺医少药，因伤寒去世者甚多，于是开始钻研医学，“勤求古训，博采众方”，并将所得撰著成书。《伤寒杂病论》是我国第一部集理法方药为一体的中医古籍，也是后世医家的必读经典，其所载药方，被称为“经方”。

晋朝著名医学家皇甫谧，在其《针灸甲乙经》序言里说：“夫医道所兴，其来久矣……夫受先人之体，有八尺之躯，而不知医事，此所谓游魂耳。若不精通于医道，虽有忠孝之心，仁慈之性，君父危困，赤子涂地，无以济之，此固圣贤所以精思极论尽其理也。由此言之，焉可怱乎？”在这里，作者把学习医药作为安身立命的基础，作为身为臣子的首选，否则，就是行尸走肉，徒有八尺之躯。

隋朝著名医学家巢元方等人，奉隋炀帝敕命，撰著了《诸病源候论》一书，成为我国最早的疾病病源症候专著，被《四库全书》誉为“疾病诊治的津梁”。其序言写道：“将使后学优而柔之，视色毫而靡愆，应心手而胥验。大哉！昧百草而救枉者，古皇之盛德，忧一夫之失所者，二帝之用心。弭兹札瘥，跻之老寿，上圣爱人之旨，不其笃欤。”虽然作者借用了“上圣爱人”一词，其实也饱含着作者的玉壶丹心。

唐朝年间的王冰，根据传抄不一、残缺不全的多种版本，煞费苦心地进行增补、校订，历时十多年，将被誉为医家之宗的《黄帝内经》整理刊刻问世，成为通行至今的版本。其在序言里写道：“夫释缚脱艰，拯黎元于仁寿，济羸劣以获安者，非三圣道则不能致之矣……恐散于未学，绝彼师资，因而撰注，用传不朽……君臣无夭枉之期，夷夏有延龄之望。俾工徒勿误，学者惟明，至道流行，徽音累属，千载之后，方知大圣之慈惠无穷。”不错，千载之后的今天，人们终于“方知大圣之慈惠无穷”，终于明白大医们的用心。

唐朝年间的苏敬等人，奉诏编著的《新修本草》，是我国历史上第一部国家药典，取材丰富，结构严谨，一经问世即广为流传。其序言末尾写道：“考其同异，择其去取。铅翰昭章，定群言之得失，丹青绮焕，备庶物之形容。撰本草并图经、目录等，凡成五十四卷。庶以网罗今古，开涤耳目，尽医方之妙极，拯生灵之性命，传万祀而无昧，悬百王而不朽。”

明代著名文学家王世贞，为李时珍《本草纲目》所作的序言说：“予开卷细玩……如入金谷之园，种色夺目