2019-8•学术与临床4：郭廷英挑治法配合针灸治疗癌症

北京中医药大学中医临床特聘教授郭廷英行医五十余年，有丰富的临床经验，曾用挑治法治疗痔疮的同时也治好了患者的结肠癌，故探索将此法用于治疗癌症，并配合针灸，临证取得了满意的效果。

挑治法的由来

挑治又称挑刺，是以三棱针或特殊针具刺破腧穴浅表皮肤或阳性反应点的皮下白色纤维组织以治疗疾病的方法。挑治疗法由砭刺法发展而来，首见于晋代《肘后备急方》“疗沙虱毒方”条：“岭南人初有此者，即以茅叶细细刮去……已深者，针挑取虫子”。挑刺当属《灵枢·官针》中的“半刺”范畴，“半刺者，浅刺而急发针，无针伤肉，如拔毛状”。20世纪80年代该法用于治疗羊毛疔，在病患疹点处挑出羊毛丝样物，曾在民间广泛流传。

挑治的理论基础

《素问·皮部论》云：“皮者脉之部也，邪气客于皮，则腠理开，开则邪气客于络脉；络脉满则注于经脉；经脉满则注于府藏”“皮部以经脉为纪，诸经皆然。”《灵枢·邪客篇》曰：“卫气者，出其悍气之慓疾，而先行四末、分肉、皮肤之间而不休者也。”《灵枢·本脏》曰：“有诸内必形诸外。”

挑刺法的作用部位为皮肤、黏膜及皮下纤维，在体表寻找反应点，通过挑断皮下白色纤维以加强刺激。故挑刺法作用于体表，通过十二皮部所依附的十二经络内部的刺激而调理脏腑，调节气血阴阳，扶正祛邪，从而达到治疗目的。

挑治部位

根据疾病，首选背部相应区域的阳性反应点，多为灰白色、棕褐色或者异于正常皮肤的颜色，也可以是压痛点。如果找不到，也可以选和疾病相关的背俞穴或夹脊穴。

挑治方法

局部消毒后，手持针具缓慢刺入皮肤1～2毫米，随即倾斜针身，针尖轻轻向上挑起，向外牵拉，上下前后左右摇摆，反复牵拉摇摆，挑断皮下部分纤维组织后出针，偶有少量出血。操作重在挑和反复牵拉摇摆。一般是一周挑治一次。

配合针灸治疗

针刺治疗癌症，郭廷英根据经络辨证常采用疏肝解郁、培元固本的配穴方法。通常是1周针刺3次，不同的癌症选穴不同。为了扶助正气，他还常为患者做麦粒灸，选穴以大椎、膏肓为主。第一次治疗教会家属后，让其每天上午坚持做麦粒灸，至少做100天。立夏至白露是癌症患者做麦粒灸的最佳时节。

医案

仇某，男，46岁。2015年12月被确诊为左肺上叶浸润性肺腺癌，行胸腔镜左上肺叶切除和淋巴结清扫术，术后进行四次化疗（第3周期化疗后肝功能异常）。2017年12月30日发现左颈根部肿物（5×3厘米），2018年1月2日确诊左颈部淋巴结肿大，活检病理报告为（左锁骨上颈静脉角淋巴结）肺腺癌组织浸润，1月4日进行再次化疗。患者自述住院12天化疗结束后，身体特别虚弱无法再接受后期化疗。故1月19日来就诊。主诉：肺癌术后2年，近期左颈部淋巴转移。现病史：面色无华泛黑，多梦，遗精，二便调，纳可，眠可，化疗后不适，身体虚弱，左锁骨上有一结块，大小5×3厘米，压痛明显，舌苔白腻，舌边尖红，脉沉迟弱。既往史：阑尾炎术后，阴囊静脉曲张术后，7岁时患有慢性肾炎，五年后治愈。发病前因工作需要经常熬夜，室内新装修。

西医诊断：肺腺癌。中医诊断：肺积。

中医辨证：肺肾亏虚，脾虚湿滞。

治疗：补益肺肾，健脾祛湿。治疗方案：挑治，针刺，配合麦粒灸。

1月19日挑治配合针刺，挑治肺俞穴，针刺尺泽、太渊、中脘、足三里，麦粒灸大椎、膏肓，每天清晨坚持做麦粒灸。

1月23日针刺大椎、肺俞、膏肓、肾俞。24日患者感觉精力体力恢复了很多。

1月27日，挑治肺俞附近的阳性反应点，针刺大椎、肺俞、膏肓、肾俞。并加直接针刺向淋巴肿物。

2月2日，舌苔明显变薄，脉微沉迟。左锁骨上肿物开始变小。患者决定放弃化疗。

2月10日，面色明显变亮，红润。薄白苔，脉略迟。左锁骨上肿物继续变小，挑治胸1夹脊穴附近的阳性反应点，配合针刺大椎、肺俞、膏肓。

2月22日，左侧锁骨上肿物已经消失。脉渐有力。针刺大椎、肺俞、膏肓。随访至今，精神身体状态良好。

尺泽穴止咳定喘，《灵光赋》曰：“吐血定喘补尺泽”。太渊补肺健脾，降逆气；中脘，健脾和胃，化痰止咳。《灵枢·经脉》曰：“肺手太阴