2019-4•学术与临床8：李燕梅治疗头痛常用对药

李燕梅是河南中医药大学教授，硕士研究生导师，河南中医药大学头痛研究所所长，河南省中西医结合学会头痛分会主任委员。她从事脑血管病临床科研工作40余载，熟谙经典，勤求古训，博采众方，擅长治疗脑病及疑难杂症，尤其在治疗头痛方面处方用药别具一格。笔者有幸跟师，现将李燕梅治疗头痛常用对药的配伍应用简介如下。

天麻－钩藤

天麻味甘性平，质柔润，可平肝息风，通络止痛，祛风止痒；钩藤味甘，性寒，清热平肝，息风止痉。现代药理研究发现天麻有降低外周血管、脑血管和冠状血管助力的作用，并有降血压及减慢心率的作用；钩藤具有抑制血小板聚集及抗血栓降脂等作用。二药配伍，可清热平肝息风，使通络止痛、止痒之力益增。肝风内动的头痛，皆可用之。

葛根－丹参

葛根味辛以舒散，可载药上行，升举清阳，使清阳升，浊阴降；丹参味苦性微寒，功能活血祛瘀、凉血清心、养血安神。现代药理研究认为葛根能解痉止痛，可有效缓解颈项部的拘紧疼痛，葛根总黄酮能扩张脑血管，增加脑血流量；丹参能扩张冠状动脉，增加冠脉灌注，改善心肌缺血，抗心律失常，增强机体的抗缺氧能力，且可抑制中枢神经系统而具有镇静、止痛、安定的作用，两者配伍活血舒筋止痛，适宜头痛兼项背拘紧不适者。

白芍－甘草

白芍味苦酸，性微寒，柔肝止痛，平抑肝阳，养血调经；甘草味甘，性平，能补脾益气，缓急止痛，调和诸药。两者配伍应用，酸甘化阴，为缓急止痛之典范。现代药理学研究发现芍药缓解中枢性疼痛效果明显，对中枢及脊髓性反射弧兴奋均有抑制作用；甘草有镇静和对神经末梢的抑制作用，两者合用可舒筋缓急，缓解头痛。

夏枯草－牛膝

夏枯草味辛苦，性寒，可清肝火，散瘀结；牛膝味苦，苦主降，可引血下行，活血祛瘀，舒筋通络，利尿通淋，补肝肾，强筋骨。现代药理学研究发现夏枯草有降压、降糖、抗心律失常等作用；牛膝有扩张血管、改善微循环、降血压、降低全血黏度、镇痛等作用。二药配伍，清上引下，降血压甚效。肝阳上亢之头胀、头痛者，皆可用之。

当归－川芎

当归味辛甘，性温润，养血补血，调肝缓急，散瘀行滞；川芎辛温香窜，行气活血，上行头目，下行血海，外彻皮毛，祛风止痛。二药配伍，气血兼顾，互制其短而展其长，效力倍增，共奏行气活血，散瘀止痛之功。现代药理研究发现川芎和当归有抑制血管平滑肌细胞增殖，保护血管内皮细胞、脑组织及神经细胞的作用，配伍能明显改善血瘀大鼠的血液流变学和凝血功能异常。

全蝎－蜈蚣

全蝎味辛咸，性平，既能散肝经风热而平肝息风止痉，又能祛风通络以止疼痛，用于治疗顽固性头痛；蜈蚣味辛，性温，走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝集之处皆能开通，搜风力胜。现代药理研究发现全虫能抑制血栓形成和抗凝，具有明显镇痛作用；蜈蚣可改善微循环，延长凝血时间，降低血黏度并有镇痛作用。两药相伍为具有通经络、息肝风、镇痛的作用，用于肝风内旺及久病入络的头痛。

山柰－细辛

山柰味辛，性温，行气止痛，温中消食；细辛味辛而厚，气温而烈，上行入肺，发散在表之风寒，气味香窜，有通络止痛之功，两药合用具有通络行气止痛的作用。