2019-3•医案3：化瘀除湿英雄独一丹

英雄独一丹由云南著名老中医李继昌先生所拟，极有特色，类云南白药组方，其方如下：

重楼90g，金铁锁6g，制兰花小草乌3g，紫金龙15g，生三七90g，大血藤150g，藏红花6g。共研为粉末装瓶备用。常用量每次1.5g，每日3次，禁酸冷生涩。

方中重楼苦温，解毒消炎活血，金铁锁又名独定子，苦辛温麻有毒，除风湿、定痛止血、祛瘀良药，一般用治风湿痹痛、胃痛、创伤出血、跌打损伤，攻痈疮，排脓。余认为当有一定抗癌作用，曾将其用量与本方中大血藤等同，对于癌性疼痛效果更为明显，亦未见中毒等副作用，当是本方中最重要药物。

小草乌系云南飞燕草，性温热微麻苦有毒，功用略同草乌，所不同者，可用治胃肠疼痛、慢性支气管炎。三七、紫金龙、大血藤等均能活血化瘀、消肿止痛。

观本方所治之证，热毒痰湿壅遏，以致气血郁滞，或为疼痛，或为出血，或为肿块，或为壅脓不溃，本方集多种较强活血化瘀、散结消肿解毒所用之药，功专而力强，因所服剂量较小，药性极为安全。余认为，根据病情，可以适当调整剂量，临床用于多种疾病，常配用相应方药疗效甚好。英雄独一丹的功能如下：

活血化瘀为其主要功能。所举病例皆因瘀血所致，兼其他因素，如痛经、溃疡、癌肿、痈疽、跌打损伤等。

祛风除湿功能。气轻味薄，开泄宣通，善于畅达阳气，活跃血行，又能发散祛邪，疏通血络，因而能从诸多方面增强活血化瘀药治疗效果。无论头面肌肉四肢内脏各科诸血瘀证治，本方均有良效。

贵州咸宁一带也有方类英雄独一丹，主治跌打损伤、外伤出血、子宫出血、胃出血等，列出以供参考：独角莲（重楼）244g，金铁锁45g，草乌48g，三七90g，藜芦7g，独活24g。研末内服，每次1g～1.5g，每日3～4次。

胃溃疡出血证治案

陈某，男，45岁。初诊日期：2005年8月11日。因长期饮食毫无规律，饥则整日不得食，或一餐尽饱至腹满撑胀，间断性胃脘部疼痛7年有余。今年6月以来胃痛绵绵不绝，饥饿时更甚，稍食饼干、面包则痛缓，喜温热熨按，曾经胃镜检查为胃溃疡。前日因饮酒受寒，胃痛加剧，有柏油样便，出冷汗，疲乏无力，面色苍白，舌淡而暗，苔薄白，脉浮大微数。予英雄独一丹药粉每次1.5g，每日3次，用真藕粉50g开水调好送下。经治3日，大便转黄色，胃痛明显减轻。继续服用英雄独一丹，用量如前，配合下方煎服。处方：炙黄芪15g，桂枝9g，白芍15g，炙甘草9g，大枣5枚，云苓15g，山药15g，白及15g，炒蒲黄9g，生姜2片。连续服用30余日，胃脘疼痛消失，精神气色较前大有好转，钡餐检查胃溃疡已经愈合。

按：饮食不节，寒温不适，脾胃受损形成溃疡致血络破损，故胃脘部疼痛出血，英雄独一丹活血止痛，生肌敛口，可愈胃中溃疡；真藕粉乃莲之肥厚根茎所提取，甘凉而润，乃止血凉药，一般淀粉必然无此疗效。黄芪建中汤加白及等药温中健脾补虚，于胃溃疡平缓期与英雄独一丹联用甚妙。

出血性小肠炎证治案

满某，男，6岁。初诊日期：1986年6月26日。因饮食不洁，腹泻水样便，脐周痛，有低热，第2日体温突然升至39℃，腹痛加剧，患儿哭闹不宁，继之排出较多赤豆汤样颜色大便，无腹胀亦无黄疸皮疹，白细胞总数18000个/mm3，中性92%，诊断为急性出血性小肠炎。因地区偏远，仅能在卫生室青霉素静脉滴注，每日排出赤豆汤样大便4～5次，面色苍白发青，出冷汗，血压有所下降，体温仍为39℃，适有英雄独一丹药粉，予1.5g吞服，每日4次，就地挖得新鲜地榆数段，约120g，加甘草30g，煎水尽量喂服，第2日体温38℃，腹痛已渐减轻，赤豆色血便大为减少，再以前法用药4日，患儿竟得痊愈。

按：急性出血性小肠炎，病因尚不明确，或与病毒感染有关，发病甚急重，或为疫毒类病。英雄独一丹解毒辟秽，凉血止血，辅以地榆可清肠中湿热毒，本案竟获良效。本方法当可用于湿热毒所致小肠溃烂出血疫证。

胃癌治案

刘某，男，49岁。初诊日期：2001年3月20日。曾有慢性糜烂性胃炎反复发作近10年时间，近半年来胃部疼痛性质有改变，剑突下憋闷难受，晚间及半夜疼痛明显，略食一点面包或饼干后，疼痛可缓1~2小时，服一般胃药无效果。有中度贫血，经胃镜等检查，确诊为胃底部癌，中央有凹陷性溃疡合并坏死出血，癌肿周围有不同程度浸润，因疑有转移，恐手术无法切除而求治于中医。考虑痰毒瘀结于胃部，予英雄独一丹每次2.5g，每日3次，白开水冲服，空腹服下，服3日后胃部疼痛略有缓解，身体无任何不适，因知本病邪毒尤重，增加为每次服3g，每日4次。因饮食量不多，舌苔淡，脉虚，加服参苓白术散加炒蒲黄、生白及，每日1剂，饮食量较前增加。如此服用30余日，胃痛程度大有缓解，疼痛时间也缩短五分之二。后一药到底，半年时间服用英雄独一丹方药合参苓白术散加蒲黄、白及不变。胃痛情况基本消失，从未有过黑便现象，血色素及白细胞正常，体重增加