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  • 2017-8•学术与临床4:治病之道,气内为宝

    时间:2017-9-15 17:10:24  来源:中国中医药网  作者:毛德西  浏览:

    《素问》里有一篇论文,名为“疏五过论”。医学的道理是很深远的,“若视深渊,若迎浮云”,如果医者对病情不了解,怎能谈得上良好的效果呢?而医者在诊治中常常有五种疏忽。这些疏忽,至今仍不时出现。笔者深有感触,述之于下,与同道共讨。


    一之过

    医者对所诊治的病人体质不了解,如“尝贵后贱”者,病多从内生,名曰“脱营”;“尝富后贫”者,气血渐衰,名曰“失精”。这些病人的形体如初,表面看不出什么毛病,但时时恶寒而惊悸,卫外之气不足,营内之血失荣。医者若不问其体质前后的变化,终不知晓病情,也就谈不上正确的治疗方法。


    二之过

    医者欲诊清病情,必问其饮食起居,还要知道是否有极喜极悲、极怒极苦的心理因素。“暴怒伤阴,暴喜伤阳”,两者截然不同。若不知病情之端倪,就不会正确使用补泻之法,这种不知补泻的医者,反而会损不足而益有余,导致“精华日脱,邪气乃并”的危局。人的精气日脱,邪气自然积聚而发,怎能有正确的治疗?


    三之过

    医者应当明了脉象的精微,从脉象中分别疾病的性质,掌握疾病变化的规律。至今有的医者不懂脉道,如张仲景所说:“按寸不及尺,握手不及足,人迎、趺阳,三部不参,动数发息,不满五十。”更有甚者,只看心电图,否认脉象,这样的医生“诊之不足贵”,治疗的方药就谈不上中医之道了。


    四之过

    医者应重视心理因素的治疗。如前所说,诊病时,不了解病人生命经历中的贵贱、贫富、苦乐,不能去打开病人心灵的结节,敷衍诊治,治疗失去法度,其结果是“病不能移,则医事不行”,精神内伤,身必败亡。这在治疗上是舍其本而求其末,很难取得预期的效果。


    五之过

    医者不明发病的根源。在诊病时,应知晓病情的全过程,包括其性别、喜恶、家庭状况等。“工不能知,何术之语”,在治疗时,不明阴证阳证,随意针刺经脉,病人日渐消瘦,医者不查其因,病人到了危重期,还不明白是什么病。这样的医生是“粗工”,谈不上为人治病。


    医者的五种疏忽,是什么原因造成的?

    首先是“受术不通”,就是医术不高明。高明的医生,必知天地阴阳,四时经纪,五脏六腑,雌雄表里。再者是“人事不明”,就是不懂得病人的心理。高明的医生,从容人事,以明经道,贵贱贫富,各异品理,问年长少,勇怯之理。医者的医术不精,又对病人的病情、心理不了解,那自然得不出正确的诊断。

    治病之道,气内为宝。张景岳说:“气内,气之在内者,即元气也。”人的元气是生命之根,失去元气,就失去了生命。《素问·五常政大论》云:“气始而生化,气散而有形,气布而蕃育,气终而象变。”可见,元气贯穿于人的一生。俗话说:“治病不治气,用药白费力。”这里所说的“气”,既包括七情之气,更多的是指药物所蕴含的“气”,即“四气五味”。医者正是运用药物气味之偏来纠正人体阴阳元气之偏。元气的周流在五脏六腑是不一样的。五脏之精气表现于气色,取决于精明,能从望诊上了解疾病的终始,就可以“按循医事,为万民福”。《素问》之所以重视保护元气,是因为只有元气充足,元气周流通畅,五脏六腑才能及时得到营养。这种元气就是人身之宝。


    (文中所载处方、治法请在医师指导下使用)