2017-6•验方10：葛菊芎麻汤治头痛

国务院特殊津贴专家、广东省名中医卢永兵主任医师多年来用自拟葛菊芎麻汤（药物：葛根、杭菊花、川芎、天麻、僵蚕、白芷、白芍、甘草、丹参、生地、水牛角）治疗头痛获得很好疗效。现举病案三则于下。

【脑血管痉挛头痛】

王某，女，32岁，2013年8月5日诊。自诉左侧偏头痛三年，逢工作紧张，情绪不好、失眠、月经前更加严重。昨天傍晚又发生头痛，痛如针刺，彻夜未眠，今早又来月经，下腹隐痛，起床后全身乏力。现唇舌红，舌尖密布瘀点，苔黄，口苦、口干，大便四天未排，脉弦，经颅多普勒检查诊断为脑血管痉挛。

处方 葛根30克，白杭菊12克，川芎12克，天麻15克，白芷10克，僵蚕10克，白芍20克，甘草8克，丹参15克，生地12克，水牛角50克，柴胡15克，田七15克，大黄12克（首剂后下，第二、三剂同煎）。日煎服1剂，连煎2次，煎得药液混合，分2次温服。

2013年8月8日二诊 头痛明显减轻，安睡，下腹疼痛消失，大便已通。去大黄，服7剂。

2013年8月14日三诊 头痛消失，唇舌淡红，苔白，口干、口苦消失，脉缓。去白芷、僵蚕、柴胡、水牛角，加黄芪15克，太子参15克。服7剂。

2013年8月20日四诊 头痛消失，睡眠、饮食、工作正常，舌尖瘀点变淡。经颅多普勒检查正常。上方去川芎、田七、熟地，易生地，给药7剂，2天服1剂。一个月后告知头痛未再发作，身体正常。

脑血管痉挛头痛属中医偏头痛范畴。偏头痛发作无定时，痛势剧烈，逢工作、生活、情绪紧张或月经前发作更频。本病例此次发作偏头痛，恰逢行经前，加柴胡解肝郁调经，且引药上行于偏侧。葛菊芎麻汤治疗脑血管痉挛偏头痛疗效显著。

【脑血管发育畸形头痛】

杨某，女，48岁，1996年4月3日诊。患者近五年来经常发生头痛，在几家大医院均未查出病因，服西药也未见明显疗效。半个月前到汕头李嘉诚医院检查，脑血管造影诊断为脑血管发育畸形。患者昨夜又头痛，彻夜未眠，今早头晕重，全身乏力。

刻诊见面色晦暗，痛苦面容，舌略红，舌边有瘀斑、齿印，苔薄黄，口干微苦。头部顶端胀痛，不红不肿，用手指敲之疼痛更甚。平素头痛发作，每周1~2次，每次持续少则半小时，久则十小时，发作过后全身乏力，饮食减少。近二年来睡眠质量差，每夜睡三四小时，多梦易醒，记忆力也逐步减退，体力下降，只能料理些家务，无气力多加劳动，四肢常麻痹。现血压正常，脉细缓。

处方 葛根30克，白杭菊12克，川芎12克，天麻20克，白芍20克，甘草5克，丹参12克，藁本12克，水牛角50克，黄芪20克，僵蚕10克，西洋参10克（另炖）。日煎服1剂，连煎2次，煎得药液混合，分2次温服。服4剂。

1996年4月7日二诊 服药2剂后，头胀痛基本消失，睡眠、饮食改善。上方再服7剂。

1996年4月14日三诊 7天来头痛未发作，口不苦不干，睡眠、饮食基本正常，体力亦增。已明显获疗效，不更方，再服7剂。

1996年4月21日四诊 头未发作疼痛，身体基本恢复正常。原方去藁本、水牛角、僵蚕，生地改用熟地，加枸杞子15克，远志10克，党参12克。服10剂。