2017-6•医案6：贾六金：治疗小儿支气管肺炎经验

中医无“肺炎”这一名词，按其临床表现，当属“肺炎喘嗽”，其病名首载于《麻科活人全书》，原意是指在麻疹过程中，由于热邪不清、热邪闭肺而表现出胸高、气促、喘嗽的一种证候类型（实指麻疹合并肺炎）。这里的“炎”是对热邪炽盛病机的描述，《医宗金鉴》称本病为马脾风（类似呼吸道合病毒性肺炎），有云：“暴喘俗名马脾风，胸高胀满胁作坑，鼻窍煽动神闷烦，五虎一捻服最灵。”指出了本病的主要表现及治疗方药。

山西中医学院附属医院贾六金主任医师精研儿科数十年，在支气管肺炎的治疗上经验丰富，贾六金认为本病常证虽以热证居多，但寒证亦不少见，常将本病分为风寒闭肺，风热闭肺，痰热闭肺，气津两伤，肺脾气虚五型。贾六金常谆谆告诫，不可因西医“炎症”一词束缚，而对患者皆施以凉药，违背中医辨证施治的精神。笔者作为他的学生，长期跟随他侍诊学习，下面笔者将从典型病案方面分析贾六金治疗小儿肺炎的经验。

【风寒闭肺典型病案】

李某某，男，2岁，初诊时间：2016年11月21日。诉患儿2周前感冒后出现咳嗽，未发热，于某医院诊断为支气管肺炎，输液6天，咳嗽未见改善。故求诊于中医，刻下见咳嗽、有痰、不会吐、未发热、无鼻塞流涕、纳可、大便调。

查体可见咽淡，双肺可闻及喘鸣音及湿罗音，舌淡苔薄白，脉浮。

诊断 支气管肺炎（风寒闭肺）。

方药 麻杏石甘汤合止嗽散加减。炙麻黄6克，杏仁8克，生石膏10克，白前8克，紫菀8克，冬花8克，百部8克，荆芥8克，桔梗8克，川贝母8克，姜半夏6克，苏叶8克，地龙