2017-6•学术与临床3：杨春波：关于中医“证”研究的思考

中医界对证开展了广泛的研究，获得了许多成果，推动了中医学术的发展，但进展中也出现了不少问题——

杨春波：关于中医“证”研究的思考

证是中医学的重要内容，从古至今为中医学家所重视。近半个世纪以来，由于中医事业的振兴，中医界对它开展了广泛的研究，获得许多成果，推动了中医学术的发展。但进展中也出现了不少问题，主要问题存在于对证的认识和思路、方法上。

杨春波教授为福建省第二人民医院名誉院长，福建省脾胃病重点专科学术带头人，在全国率先开展脾胃湿热证的现代科学研究。笔者有幸跟随杨春波出诊，诊治之余，整理其关于中医“证”研究的思考、探讨，述之如下：

【证的概念和内涵】

证是机体对病因应答的综合病理反应，是人体正气与邪气相争的表现，这种反应和表现，有主、次，有本、标，有真、假；基本是整体性，也有系统性或局部性，可受自然、社会、心理等的影响。证用一组相关的症状表达，它随病的变化而变化。同病有异证，异病可同证，同证也有异症。有证必有病，有病未必都有证。

证的内涵主要是病位和病性，也有表示病的程度和阶段，不含病因、病机和病势。病因是发病的原因，所谓第二病因，实属病理状态的演变。病机是对证形成的理论阐述。病势是对病演变的推测和估量。

【证的重要性及其意义】

证是中医学术特点和优势在临床上的主要体现 中医学术的特点和优势是整体观念、恒动观点、辨证分析、综合治疗，这是中医的理论使然。而通过四诊，对病出现的证候进行分析、作出判断，它反映着中医理论对疾病的认识和辨别，所以体现了中医学术的特点和优势。

证反映着中医理论，是研究中医理论的主要依据 中医理论来自临床实践，以证来体现，因而对它的研究，目前主要在临床，只能在人的身上。

证是中医有效防治疾病的关键 中医对疾病的防治，首先必须依中医理论进行辨证，然后方能论治，只有正确认识，才能有准确的解决方法。所以，证的判断是疾病防治的关键。

证的现代科学揭示，将推进医学变革 现代科学已出现从分析向综合、从局部到整体、从结构到功能、从静态向动态、从简单向复杂等转变；现代医学也向“生物—社会—心理—环境”模式的方向发展，而证体现这种转变和发展的认病模式，但对它的微观变化—生物学基础不了解，运用现代科学的知识和技术，去揭示和阐明证的发生及其变化，将有新的理论发现，这些理论可预期能变革现代医学。

证是创建中国特色新医学的重要内容 中国特色新医学，就是通过中西两种医学的结合，而创造出优于原两种医学的新理论、新防治方法的医学。而证体现着中医学术的特点和优势，当然是创建这种医学的重要内容。

【证研究的主要内容】