海南省中医院心血管介入系列报道一

绿色通道抢时间，急性心梗及时救

2017年04月12日上午10时左右，急诊科来了一位胸痛的病人。患者在进食早餐后胸痛突然发作，伴全身大汗，持续2小时仍不缓解，送我院急诊科，来时胸痛严重，全身湿冷，面色苍白，接诊医生马上为病人做心电图检查，结果提示：急性前壁心肌梗死。

急诊心电图显示：急性前壁心肌梗死。

立即请心内科医生会诊，同时给予开通静脉通道、吸氧、心电监护等相应处理，病情确认为“急性前壁心肌梗死”，即刻给予阿司匹林肠溶片300毫克嚼服、替格瑞洛片180毫克口服等药物处理，同时启动胸痛绿色通道应急机制：

1、通知心脏介入医生及心导管室人员到位待命；

2、与病人家属沟通谈话，建议病人马上接受介入手术，以最快的速度开通堵塞的心脏血管；

3、给患者家属说明病人的情况并签署知情同意书；

4、做好术前准备，随时送患者到导管室。

心内科张明主任已在导管室做好准备，家属签署知情同意书后病人立即进入导管室，进行左冠状动脉造影。

左冠状动脉造影

左冠状动脉造影

右冠状动脉造影

侧支循环

造影结果显示：冠状动脉三支血管严重病变，其中左前降支中段急性闭塞，是本次急性心肌梗死的主要原因，而右冠状动脉造影时可见到有明显的侧枝循环向左前降支远端供血，又提示前降支在急性闭塞前有慢性的严重狭窄病变，在做介入治疗时可能会引起导丝不容易通过。

我们再次与患者家属沟通说明，并签字确认。

球囊扩张

血管再通

随后填入两枚支架

最后结果

对比介入治疗前血管

本例急性心肌梗死患者得到了及时的救治，介入手术快速完成，从病人到急诊室看病到完成手术共用时约90分钟，而从病人入导管室到血管开通仅用时20分钟左右。

这是我院急性胸痛处理绿色通道的一个典型例子：急诊科、心内科、导管室密切配合，病人从就诊到完成手术做到了无缝衔接。

1周后病人康复出院。