杨进,男,1944年出生,江苏省名中医、南京中医药大学教授、博士生导师。曾获得“全国优秀教师”、教育部首批百名“国家级教学名师”等称号,出版《新编温病学》等专业著作68部。从事温病学的教学、科研40余年,临床工作50余年,对感染性疾病和内科疑难杂症的诊治有深入研究。
组成:川芎25g,延胡索12g,炒柴胡6g,炒枳壳10g,白芥子8g,法半夏9g,当归10g,白芷8g,郁李仁15g,炒白芍15g,炙甘草3g。
功能:化痰祛瘀,养血通络。
主治:见偏头痛反复发作,每于劳累后、月经前加重,或伴有失眠、焦虑、痛经,冬月手足怕冷,舌淡红,苔薄白,脉沉细,证属痰瘀阻络者。
用法:每日1剂,常法煎服。
方解:偏头痛是一种常见的慢性神经系统疾病,以反复发作的中至重度头痛为特征。本病归属于中医学“偏头风”“脑风”的范畴,病位在头,与风密切相关。
《素问·至真要大论》曰:“诸风掉眩,皆属于肝。”肝为女子之先天,故偏头痛多好发于女性。女子又以血为至宝,藏于肝脏,蓄于血海,以温阳脏腑,灌溉全身。但妇女多郁,郁则肝气不舒,肝脾失和,久则脾虚生痰,痰湿挟肝风上干清阳,则头痛不已。阳气被遏则四肢不温、行经腹痛,即所谓“失其常度而诸病见”。其次,头为诸阳之会,与厥阴肝脉会于巅。偏头痛数载,不时举发,日久肝络失养,血行不畅,瘀阻上窍,不通则痛,不荣亦痛。故在治疗上着重于恢复肝的正常功能,使肝气调和,则头痛自愈。
益母散风汤中,以血中气药川芎为君,走而不守;延胡索疏肝和络止痛;姜半夏、枳壳辛温化痰降气;白芥子善祛皮里膜外之痰;郁李仁入肝胆经,去头风之痛;当归、芍药养血柔肝;阳明络虚,风邪乘之,加白芷入阳明经;甘草调和诸药。叶天士《临证指南医案》曰:“因郁致损,木土交伤,气血痹阻,和气血之中,佐柴胡微升,以引少阳生气。”遂入少量柴胡引经之用。本方以“初病气结在经,久则血伤入络”为理论基础,以疏肝木之郁为侧重点,寓通于补,攻补兼施,集四逆散、四物汤、散偏汤等诸方之长,共奏化痰祛瘀、养血通络之功。
加减:肢体麻木者,加桑枝、白蒺藜;脑鸣心悸者加煅龙骨、远志;口苦易怒者,加黄芩、夏枯草;胸闷苔腻者,加苍术、荷叶;大便干结者,加生大黄、火麻仁。(江苏省太仓市中医医院 吴力强整理)
(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)
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