赖新生用尺胃穴治验三则

赖新生是广州中医药大学二级教授，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，擅长针药结合治疗常见病、慢性病及疑难杂症。兹将赖新生应用尺胃穴治疗疾病之验案简述如下。

胃脘痛案

患者，男，33岁，2016年5月22日因“胃脘部疼痛1小时”就诊。自诉1小时前运动后贪饮冷品，遂出现胃脘疼痛，呕吐清涎，口不渴，畏寒肢冷，自服“胃复安”未见缓解。刻下症：胃脘胀满痛甚，拒按，舌淡，苔薄白，脉弦紧。查体：腹软，胃脘处有明显的跳动感，墨菲氏征阴性，麦氏点无压痛及反跳痛。

诊断：（寒邪犯胃型）胃脘痛。

治则：温中止痛。

操作：患者取卧位，皮肤常规消毒后，医者采用0.30mm×25mm毫针直刺尺胃穴，进针0.5～0.8寸，提插得气后，行补九泻六之温补法；行针3次后，患者胃痛减轻，仍欲呕，畏寒，继续留针15分钟，其间以补法行针1次。经治疗，患者诸症消失，1周后复诊，症状未见。

按胃为“水谷之海”“仓廪之官”，以通为用，以降为顺，与脾合称为“后天之本”。急性胃脘痛多猝然而起，于数小时或数天内缓解，慢性胃脘痛则反复发作，时轻时重，迁延不愈。赖新生认为，胃脘痛之病机多为素体虚弱，外邪内侵，或饮食失节，或情志过极，或劳倦过度，损伤脾胃所致。《素问·举痛论》曰：“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引，故痛。”若辨证常规取穴多为内关、足三里、中脘等穴，或施予灸法、温针灸。此案赖新生巧取尺胃穴，施以补九泻六之法，以温中散寒、行气止痛。尺胃穴位于右侧前臂掌面桡侧，当尺泽与太渊连线中点，腕横纹上6寸，孔最下1寸。《灵枢·经脉》曰：“肺经起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺。”“经络所过，主治所及。”尺胃穴具有理气止痛之功，为治疗急性胃脘痛之效穴。此外，赖新生提出胃脘痛病位在胃，但与肝、脾等密切相关，易受情志、饮食等影响，故临证时当审因论治，首辨寒热、虚实，注重疏肝健脾。患者因饮冷品出现胃痛，剧痛，又拒按，为实寒证，故针以温补而驱寒。

顽固性呃逆案

患者，女，38岁，2015年9月24日因“呃逆3天”就诊。患者3天前因进食凉菜后始现呃逆，呃声短而频，昼夜不停，服用“腹可安”“吗丁啉”等药，症状无显著改善。刻下症见呃逆，呃声连作，神疲，乏力，无口干、口渴，舌淡，苔白腻，脉弦紧。

诊断：（寒气滞胃型）顽固性呃逆。

治则：温中降逆。

操作：患者取卧位，皮肤常规消毒后，采用0.30mm×25mm毫针直刺尺胃穴，进针0.5～0.8寸，遵循“寒者热之”原则，施以补九泻六法，每5分钟行针1次，共针15分钟。针刺后患者呃逆消失，精神好转，稍感乏力，嘱饮温水而静歇。观察半小时，症状未见。次日回访，呃逆无复。

按寒性收引，寒气犯胃，阻遏中阳，胃气上逆动膈而引起呃逆。《景岳全书·呃逆》曰：“然致呃之由，总由气逆。气逆于下，则直冲于上，无气则无呃，无阳亦无呃。此病呃之源，所以必由气也。”患者因食寒凉之品，出现呃逆，为急性发作，乃寒气客于经络，属实证、寒证，治宜散寒和胃，顺气止呃。从调整经络的功能入手，疏经络，调气血，和阴阳。取尺胃穴以调理全身气机，起到和胃降逆，宽胸顺气之功。同时，赖新生指出，治疗本病法不从一，可交替选用内关、中脘、足三里、膈俞等穴。内关为手厥阴心包之络穴，通阴维脉，“胸腹内关谋”，有和胃理气之效。中脘为胃之募穴及腑会，亦为任脉与手太阳、手少阳、足阳明之交会穴，近端取穴可和胃降逆。足三里乃胃腑之下合穴，“合治内府”“肚腹三里留”，补之可治虚，泻之可降逆。膈俞可调理膈肌收缩，利膈镇逆。《张氏医通·卷十一》曰：“肝藏升发之气，生气旺则五脏环周，生气阻则五脏留著。”从经脉来看，肝足厥阴之脉，挟胃，属肝，络胆，肝胃之经气相互贯通。故赖新生还提出见呃逆之顽固性者，临证当重肝调肝，针刺肝俞、期门、太冲、行间以泻肝。

产后腹痛案

李某，女，27岁，诉顺产后腹痛16小时。患者产后腹部冷痛，卧床不下，表情痛苦，药用“腹可安”“抗痉挛药”，症状无明显改善。刻下症见：小腹冷痛，得热痛减，面色青白，四肢畏寒，舌黯淡，苔白滑，脉沉紧。

诊断：（寒阻经络型）产后腹痛。

治则：温经散寒止痛。

操作：患者取卧位，医者予重手法点按尺胃穴，持续10秒，患者皱眉渐开，诉疼痛明显缓解，继以指代针，点揉约3分钟，后患者腹痛消失。次日访视，腹痛未发。

按赖新生指出，产后腹痛的病机主要为“不荣则痛”“不通则痛”。因此，治疗宜遵“虚则补之”“实则泻之”“寒则热之”之法，应补益气血、祛瘀生新、温通经脉，以推动机体气血运行。根据患者病史，结合症状体征，证属寒凝经脉，遂予重手法点按、点揉尺胃穴，以指代针，泻补并用，以疏通经络，调畅气机。（何科杰 王玉妹 李景 詹杰  广州中医药大学）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）