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  • 王晖用小柴胡汤治复发性尿路感染验案

    时间:2022-6-10 15:54:00  来源:中国中医药报  作者:齐方洲 黄利兵  浏览:

    王晖是第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,浙江省名中医,临床经验丰富。笔者有幸侍诊于侧,兹撷其运用小柴胡汤治疗复发性尿路感染验案一则,以飨同道。

    王某,女性,57岁。初诊日期2015年10月。诉反复尿频尿急3年余,加重半月。3年来反复出现尿频尿急,无尿痛、腰酸、外阴瘙痒等。至本院多次查尿常规示:白细胞+~+++,予左氧氟沙星片等抗生素治疗后,尿白细胞减少。半月前尿频尿急症状加重,伴心悸心烦,入睡困难,月经调,大便少。苔薄白微腻、舌尖略红,脉数、左寸脉大。查体:腹软,肾区叩击痛(-)。尿常规:白细胞5~10/HP,红细胞0~2/HP;血常规未见异常。泌尿系彩超:未见明显异常。

    诊断:(少阳枢机不利型)淋证(西医称为复发性尿路感染)。

    治法:和解少阳,清上焦,利下焦。

    方药:小柴胡汤加减。柴胡、制半夏、生黄芩各12g,党参15g,大枣7个,生甘草6g,白茅根30g,滑石10g,灯心草5g。7剂。每日1剂,水煎分服,并嘱其应勤饮水,频排尿,宽心胸,畅情志,清淡饮食。

    一周后二诊:患者尿频尿急减轻,睡眠改善,苔薄白、舌质淡红,脉略数。原方去灯心草。7剂。

    又一周后三诊:尿频尿急症状基本缓解,复查尿常规:未见异常。随访后未见其再复发。

    按本案中,王晖不循清利湿热等常规治疗思路,而是紧抓关键病机,从“运少阳枢机、疏利三焦”着手,可谓别出心裁。王晖认为,治病求本,复发性尿路感染的“本”在少阳三焦枢机不利,如若清利膀胱则仅治其“标”。小柴胡汤和解少阳,以护生机为主;上焦有郁火,故以灯心草清泄之,兼利尿;下焦有湿,以白茅根、滑石清利之。全方从枢机入手,治在三焦,标本兼治,恢复升降出入之气机,以求脏腑安宁。诸药合用,终获良效。(齐方洲 浙江省宁波市中医院  黄利兵 浙江中医药大学)

    (注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。) 

    (责任编辑:刘茜)