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  • 名医名方 舒颈通络汤

    时间:2021-11-18 11:39:00  来源:中国中医药报   作者:  浏览:

    张恩树,1944年出生,江苏省仪征市中医院主任中医师,扬州市名中医,江苏省非物质文化遗产扬州“然”字门内科中医术第十二代传承人。师从全国名中医任达然,临证善用经方,擅长治疗内科、妇科杂病。发表学术论文多篇,著有《任达然老中医临床经验录》。

    组成:葛根15g,片姜黄10g,威灵仙10g,当归10g,川芎10g,炙桂枝10g,桑枝10g,木瓜络10g,丝瓜络10g,鸡血藤15g,路路通10g,炒白芍15g,炙甘草5g。

    功效:舒筋活络,活血化瘀,散寒止痛。

    主治:项痹,相当于西医的颈椎病,中医辨证为风寒湿邪留滞经络,气血闭阻不通者。以颈肩背痛、僵为主症,或伴一侧上肢麻痛、屈伸不利。

    加减:风邪偏盛,疼痛游走者,加防风;疼痛不已者,加细辛、延胡索;血瘀尤甚者,加丹参、桃仁、红花;肢体麻木不仁、屈伸不利者,加伸筋草、天仙藤、海风藤、络石藤;头晕、头痛者加天麻、钩藤、白蒺藜。

    用法:每日1剂,煎取药液200ml,分早晚两次温服。

    方解:方中葛根解肌发表,生津舒筋,解痉通痹;片姜黄既可破血行瘀,又可疏通经络而止痛;威灵仙走窜之力强,具有祛风除湿、通络止痛之功,《本草汇言》亦云“大抵此剂宣行五脏,通利经络,其性好走,亦可横行直往,追逐风湿邪气,荡除痰涎冷积,神功特奏”;当归、川芎养血活血;炙桂枝、桑枝温经通脉、散寒止痛、祛风除痹;木瓜络、丝瓜络以络通络;鸡血藤活血补血、舒筋活络;路路通祛风化湿、活血通络;炒白芍、炙甘草缓急止痛。全方配伍相得益彰,共奏活络、活血化瘀、散寒止痛之效。

    项痹颈椎病是临床常见病,凡从事久坐、久站、久视之人,均易罹患本病。该病以风、寒、湿、热、痰、瘀痹阻经络气血为基本病机,故其治疗以祛邪通络为基本原则。

    典型案例:杨某,男,35岁,2021年9月13日初诊。患者双侧颈肩背疼痛不适,痛如针刺,近两日因遇风寒左侧逐渐加重,并伴左上肢麻木窜痛,时有屈伸不利,舌有瘀点,舌苔薄,脉弦涩。辅检颈椎正侧位片示:颈椎生理弧度消失呈僵直态;颈5、6锥体后缘增生;颈6、7椎间隙狭窄。诊断为项痹,证属风寒湿邪留滞经络,气血闭阻不通,治以舒筋活络、活血化瘀、散寒止痛,方用颈舒通络汤加减。

    处方:葛根15g,片姜黄10g,威灵仙10g,当归10g,川芎10g,炙桂枝10g,桑枝10g,木瓜络10g,丝瓜络10g,鸡血藤15g,路路通10g,炒白芍15g,炙甘草5g。7剂,水煎,分早晚温服。

    二诊:药后颈肩背疼痛缓解,左上肢仍有麻木感,舌略带紫气,舌苔薄,脉弦涩。上方加丹参10g、伸筋草10g。

    三诊:药后诸症蠲除,舌淡红,舌苔薄,脉细弦。上药继服7剂,以资巩固,并嘱其避风寒,适当颈部锻炼,养成良好生活习惯。(江苏省仪征市中医院杨晓明陶佳潘晓星整理)

    (注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)


    (责任编辑:刘茜)