2020-3•学术与临床8：国医大师朱良春运用虫类药经验

国医大师朱良春的《虫类药的应用》一书，伴随了我三十余年。朱良春大师对虫类药积数十年的潜心研究和实践，溯其源、明其理，归其类、广其用，填补了虫药研究之空白，是当代虫类药临证实践之大家。多年来，每遇重症、难证、疑证，我都会想到朱良春大师曾经的教导：“在正常辨治原则下，结合虫类药的辨证运用，往往可收到意想不到疗效。”

虫类药十大功效

虫类药的功用主治，因其配伍不同而所异，朱良春研究运用虫类药数十载，概括总结了虫类药10个方面的功用。（《朱良春医集》）

攻坚破积

机体的脏器发生病理变化，形成坚痞肿块，如内脏肿瘤、肝牌大等，宜用此法治疗，破积消肿。如大黄䗪虫丸治慢性肝炎、宫颈癌、子宫肌瘤等；近人用全蝎、蜈蚣、壁虎治疗癌肿等。

活血祛瘀

机体的循环瘀滞或代谢障碍，出现血瘀征象，使用此法推陈致新，祛瘀消滞。如水蛭、虻虫、全蝎等。如抵当汤（丸）治疗热性病瘀热在里、其人如狂（精神错乱）的蓄血症；下瘀血汤治产后干血内结，腹痛或有瘀块、血瘀经闭。“痛风冲剂”中配伍有地鳖虫、地龙治疗痛风（浊瘀痹）。

熄风定惊

肝风内动，出现昏倒、抽搐等一系列的神经系统症状，常用此法治疗，如蜈蚣、全蝎、止惊散治疗乙脑、流脑的昏迷抽搐等。

宣风泄热

热性病早期，邪热郁于肌表，症见发热、疹发不透等，宜用此法清热、化毒、透邪，如白僵蚕、蝉蜕在升降散、消风散中的运用。

搜风解毒

虫类性善走窜，有搜风通络，解毒止痛之功。长于治风，其效力宏专，常用于风湿顽痹、头风诸疾，可选用全蝎、乌梢蛇、白花蛇、僵蚕、地龙等配伍使用；朱良春的“益肾蠲痹丸”（组成主要有熟地黄、仙灵脾、肉苁蓉、鹿衔草、当归、鸡血藤、露蜂房、全蝎、僵蚕、乌鞘蛇、地龙、土鳖虫、炮山甲等）中集中使用露蜂房、全蝎、僵蚕、乌鞘蛇、地龙、土鳖虫等血肉有情之虫类药。许叔微《普济本事方》麝香圆（丸）用全蝎、地龙等治疗白虎历节诸风疼痛。

行气和血

气郁血滞，出现脘腹胀痛诸证，可用此法治疗，如王孟英用蜣螂虫治膈气吐食症。朱良春用九香虫治疗肝胃气痛、刺猬皮治疗萎缩性胃炎。

壮阳益肾

肾阳虚衰症见怯冷、阳痿不举、遗尿、小便失禁等，宜用具有温补肾阳、强壮筋骨虫类血肉之品配伍治疗，如朱良春的经验方蜘蜂丸（蜘蛛、蜂房、紫河车、仙灵脾、肉苁蓉、熟地、狗肾）用花蜘蛛、蜂房治阳痿；成药海马补肾丸（主要原料为鹿茸、鹿肾、海马、虎骨、人参、枸杞子、淫羊藿）中用海马、蛤蚧、海虫等。