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  • 流行性感冒诊疗方案——中医治疗部分(2019年版)

    时间:2019-11-19 16:41:20  来源:中国中医药网  作者:  浏览:

    轻症辨证治疗方案

    (1)风热犯卫

    主症:发病初期,发热或未发热,咽红不适,轻咳少痰,无汗。

    舌脉:舌质红,苔薄或薄腻,脉浮数。

    治法:疏风解表,清热解毒。

    基本方药:银翘散合桑菊饮加减。

    银花15g 连翘15g 桑叶10g 菊花10g 桔梗10g 牛蒡子15g 竹叶6g 芦根30g 薄荷(后下)3g 生甘草3g

    煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。

    加减:苔厚腻加藿香10g、佩兰10g;咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷叶10g;腹泻加黄连6g、木香3g;咽痛重加锦灯笼9g、玄参15g。若呕吐可先用黄连6g,苏叶10g水煎频服。

    常用中成药:疏风解表、清热解毒类,如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、清开灵颗粒(胶囊、软胶囊、片、口服液)、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等。儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。


    (2)热毒袭肺

    主症:高热,咳嗽,痰粘咯痰不爽,口渴喜饮,咽痛,目赤。

    舌脉:舌质红,苔黄或腻,脉滑数。

    治法:清热解毒,宣肺止咳。

    基本方药:麻杏石甘汤加减。

    炙麻黄5g 杏仁10g 生石膏(先煎)30g 知母10g 浙贝母10g 桔梗10g 黄芩15g 柴胡15g 生甘草10g

    煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。

    加减:便秘加生大黄(后下)6g;持续高热加青蒿15g、丹皮10g。

    常用中成药:清热解毒、宣肺止咳类,如连花清瘟胶囊(颗粒)、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。儿童可选小儿肺热咳喘颗粒(口服液)、小儿咳喘灵颗粒(口服液)、羚羊角粉冲服。


    重症辨证治疗方案

    (1)毒热壅肺

    主症:高热不退,咳嗽重,少痰或无痰,喘促短气,头身痛;或伴心悸,躁扰不安。

    舌脉:舌质红,苔薄黄或腻,脉弦数。

    治法:解毒清热,泻肺活络。基本方药:宣白承气汤加减。

    炙麻黄6g 生石膏(先煎)40g 杏仁9g 知母10g 鱼腥草15g 葶苈子10g 黄芩10g 浙贝母10g 生大黄(后下)6g 青蒿15g 赤芍10g 生甘草3g

    煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升, 1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。

    加减:持续高热加羚羊角粉0.6g(分冲)、安宫牛黄丸1丸;腹胀便秘加枳实9g、元明粉6g(分冲);喘促加重伴有汗出乏力者加西洋参10g、五味子6g。


    (2)毒热内陷,内闭外脱。

    主症:神识昏蒙、淡漠,口唇爪甲紫暗,呼吸浅促,咯粉红色血水,胸腹灼热,四肢厥冷,汗出,尿少。

    舌脉:舌红绛或暗淡,脉沉细数。

    治法:益气固脱,清热解毒。

    基本方药:参附汤加减

    生晒参15g 炮附子(先煎)10g 黄连6g 金银花20g 生大黄6g 青蒿15g 山萸肉15g 枳实10g

    煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。

    也可鼻饲或结肠滴注。


    恢复期辨证治疗方案

    气阴两虚,正气未复

    主症:神倦乏力,气短,咳嗽,痰少,纳差。

    舌脉:舌暗或淡红,苔薄腻,脉弦细。

    治法:益气养阴。

    基本方药:沙参麦门冬汤加减。

    沙参15g 麦冬15g 五味子10g 浙贝母10g 杏仁10g 青蒿10g 炙枇杷叶10g 焦三仙各10g

    煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升, 1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升。

    也可鼻饲或结肠滴注。


    注:

    1.妊娠期妇女发病,治疗参考成人方案,避免使用妊娠禁忌药,治病与安胎并举,以防流产,并应注意剂量,中病即止。

    2.儿童用药可参考成人治疗方案,根据儿科规定调整剂量,无儿童适应证的中成药不宜使用。