2019-6•学术与临床13：治肾病对药

对药又称药对，系用相互依赖、相互制约，以增强疗效的两味药组方治病。笔者总结临证治疗肾病疗效确切的以下7组对药，供同道辨证施用。

黄芪与地龙

黄芪味甘，微温，归脾、肺经，功能补气健脾，益卫固表，利尿消肿。现代医学认为黄芪可调整蛋白和脂代谢紊乱及保护肾功能；地龙中提取的纤溶酶具有抗凝、抗肿瘤及抗免疫作用。黄芪与地龙相伍，可改变肾炎患者血液流变学，抑制肾小球局部血栓的形成，从而延缓慢性肾衰进展。

对于慢性肾病，用药强调平补，以免滋腻助邪。黄芪加地龙相配伍的方法，益气开瘀，利尿消肿。黄芪每日用30～60克，地龙每日用10～15克。以黄芪充养大气，调节肺、脾、肾三脏之功能，促进全身血液循环，提高免疫力，同时兼利尿；以地龙为化瘀要品，走窜通络，利尿降压，两药相伍，有益气化瘀、利尿消肿、降低血压等多种作用。在辨证论治的前提下，以两药为主组成方剂，服药后常可收浮肿消退、血压趋常、蛋白转阴之效。

附子与仙灵脾、黄芪

由于慢性肾炎的主要证型之一为脾肾阳虚，所以其重要治则是温补脾肾。附子、仙灵脾为对，不仅可以温肾，而有肾上腺皮质激素样作用。附子、黄芪为对，可固表益气培本，解毒利尿，改善微循环，且有助于肾功能之恢复。

黄芪与益母草

黄芪、益母草配伍用于慢性肾炎、肾病综合征，证属气虚血瘀水停者。黄芪一般用量30克，益母草则要60克以上。黄芪补气，益母草利水，两者配伍，益气活血行水，可治气虚血瘀水停之证，若消水肿，益母草用量至90~120克效果始佳。

生地榆与生槐角

生地榆与生槐角为治淋药对。药对中，生地榆凉血清热力专，直入下焦凉血泄热；生槐角入肝经血分，清泄血分之湿热。二者配伍治淋，能迅速缓解尿频、尿急与尿痛等尿路刺激症状，且有明显的解毒、抑菌与消炎作用。

大黄与大黄炭

两者均能泻下排毒，用于治疗慢性肾功能衰竭。大黄泻下浊邪，可降低血尿素氮和肌酐，对多种原因所致的急慢性肾功能衰竭尿毒症均有良效。如服后大便在3次以上者，可酌减生大黄用量，以大便每日2次为宜。如加用六月雪、扦扦活、牡蛎各30克，石苇20克，可提高疗效。

乌药与金钱草

乌药与金钱草相配伍，可解痉排石，缓解肾结石、输尿管结石、膀胱结石引起的绞痛。乌药一般用量为30克，金钱草用量为90克。因大剂量乌药有止痛作用，再加上与金钱草配伍，则可解痉止痛排石，治疗尿路结石屡收显效。

鸡内金与金钱草

鸡内金有化坚消石之功；金钱草有清热利尿、消肿排石及破积止血的功效，临证通常需要较大剂量使用。二者配伍治疗泌尿系结石效果明显。（罗华昌 江西丰城华康诊所）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）