2019-5•医案6：中药治脑梗塞一例

患者钟某，2019年3月下旬渐感头晕头痛，晕重于痛，痛在两头颞部，休息后不缓解。在当地县医院行颅脑CT检查，考虑为：1.脑梗死；2.脑白质脱髓鞘病变。对症给血栓通、天麻素等输液治疗，效果一般，请中医科会诊。3月28日刻诊：乏力貌、沉默少语、易郁怒、舌淡红、苔白、脉弦细等。诊断：眩晕（血虚肝郁，脑髓空虚）。仿当归补血汤合补阳还五汤之意，酌加益阴敛阳、引气血上达脑窍之品，自拟方如下：黄芪60g，当归15g，天麻15g，地龙9g，白僵蚕15g，防风6g，川芎6g，熟地12g，炒白芍15g，桔梗6g，甘草6g，水煎服，日1剂，早晚分服。

4月4日复诊：眩晕症状减轻，疲乏感减轻，头颞部疼痛稍减，舌淡，苔白，脉弦。黄芪改为45g，当归改12g，去桔梗，增加柴胡18g，羌活12g，白芷9g，红花6g，续服5剂。

4月10日复诊：头晕头痛感明显减轻，失眠，舌淡红，苔白，右手脉滑，左手脉弦。考虑心脾两虚、心神失养，给以归脾汤善后：当归12g，党参18g，炒白术9g，黄芪45g，茯神9g，远志9g，酸枣仁30g，木香6g，川芎6g，熟地9g，炒白芍12g，甘草6g，姜3片，枣3枚为引。随诊，诸症缓解。（冯宇 山东省菏泽市定陶区仿山镇卫生院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）