明代名医-龚廷贤

1.人物简介

龚廷贤是明代著名医家,也是有“医林状元”之誉的医家。龚廷贤出身于世医之家,早岁业儒,后随父学医,心领神悟,尽得其传,博学宏闻,编述较多,涉及面较广,包括诊断、本草及内、外、妇、儿、五官各科,内容十分丰富。但主要是引述和折衷各家之说,其个人阐发见解及心得论文较少。

2.主要经历

早年随父习医，旦暮不辍，3年间尽得其要领。然不以为足，仍苦心钻研，上祖岐黄，宗仓、越，下及金元刘、张、朱、李，且遍访民间秘方、验方，迹遍两畿及燕、赵、梁、豫。其间寄居中原20年。医治内、妇、儿、外、五官诸疾，所投随试辄效，世人称其为医之国手。明·万历十四年(1586)，开封大头瘟流行，廷贤发秘方“二圣救苦丸”，以牙皂开关窍而发其表，以大黄泻其诸火而通其里，全活甚众。廷贤自幼业懦，少年时即挥毫吊古，诵爱物济人之句，不胜神往，怀有一颗仁爱之心。其早年所习举子业，屡试不售，不偿所怀，遂弃儒习医，隐居云林山中，潜心研究医学，直欲追岐黄、仓、越之正派。习医期间，即以幼时读张子西之旬——“天下疲癃残疾，皆吾兄弟”、韩子原之语——“为之医药，以济其夭死”为毕生座右铭。

3.著作

著述甚富，著有《济世全书》八卷、《寿世保元》十卷（1615年，其中名方“蟠桃丸”是明代及清代宫廷就有经典的养生秘方。）、《万病回春》八卷（1587年）、《小儿推拿秘旨》三卷（1604年）、《药性歌括四百味》、《药性歌》、《种杏仙方》四卷（1581年）、《鲁府禁方》四卷（1594年）、《医学入门万病衡要》六卷（1655年）、《复明眼方外科神验全书》六卷（1591年）、《云林神彀》四卷（1591年）等。并为其父续编成《古今医鉴》。另著《痘疹辨疑全幼录》、《秘授眼科百效全书》、《云林医圣普渡慈航》、《医学准绳》等，皆佚。

4.学术内容

龚氏辨证重脉诊，论病首言脉法，认为脉明则病理自明。其在多本著作中，均开卷首言脉理，在论述每一病症时，亦先明脉象，辨明脉之生克，才能于病之轻重了若指掌。 “血气论”详细阐述了气血的生理、病理、相互关系及调治方法。指出人身之根本为血气，血气不通则百病始生。治疗以“人之一身，调气为上，调血次之”为主导思想，重在调气，气行则血随，并强调在调气调血的同时，要不忘助胃气，此乃治病之本。在治疗血证时，尤勿使滋腻之药损伤胃气。龚氏认为气为阳，血为阴，故左血右气，夜血昼气。此观点对临床辨证有重大的指导意义。 “脾胃论”中强调脾胃为五脏六腑之主，为血气生化之源，并说“补肾不若补脾。”脾胃受损乃内伤之根本，将脾胃受损原因概括为饮食劳倦、恣味纵欲、饮食自倍三点，简明扼要。因饮食与脾胃关系密切，饮食调理与否，直接影响到脾胃的健衰。故龚氏特别注重饮食养生，勿令饮食失调以害生。其总纲为“凡以饮食，无论四时，常令温”。无论是防病、治病还是病后调理，都将调理顾护脾胃摆在重要位置，充分说明了龚氏注重脾胃的思想。 “衰老论”阐释了人体衰老的机理为肾阴肾阳虚衰，而恣味纵欲会加速衰老以致早夭不救。龚氏提出“善养生者养内，不善养生者养外”，反对单纯运用补药以保生，反对恣食厚味，认为不过加速正气的衰退。而应重视摄生养性的重要性，倡导节欲清心以保精。 “延年良箴”具体给出了摄养的思想和主张，包括饮食、运动、劳逸、心理等多方面的内容，集中体现了龚氏的养生思想。龚廷贤的治未病思想包含在养生理论中。除了摄生养性外，亦有独立之处。提出万病之原为虚，致虚之由有四，一为饮食失节，损伤脾胃;一为劳役过度，耗散元气;一为思虑过度，损伤心血;一为房欲过度，耗伤肾水。并说虽智者亦难免犯之一二，故运用王道和平之剂来进行调摄，早晚间服坎离既济丸和保合太和丸。则可免终身之患，延年益寿。另治未病思想体现在各科证治当中，如预防中风，指出中风先兆为大指、次指麻木不仁或肌肉蠕动。在出现先兆症状后，及时用药治疗，则不仅可以可避免中风的发作，而且增强正气，不生他病。此外，龚氏是一个富有原创精神的医家，内科上首先命名了“五更泻”，称之为“肾泻”，将五更泻的病因归为肾虚。妇科创制了“加减四物汤”，扩大了四物汤的治疗范围，既可治由体虚而引起的外感疾病，又可治内伤饮食等杂病;既可治诸窍不利，又