2017-7•医案10：刺络放血治验三则

刺络放血疗法，又称为刺血疗法、放血疗法，是中医外治法之一，指使用三棱针、梅花针、毫针或其他工具来刺人体的某些穴位、病灶或浅表小静脉等，放出少量血液，治疗疾病的一种方法。该疗法源远流长，早在《黄帝内经》便有记载，通过刺络放血可以达到调和气血、改善微循环、治疗疾病的目的。笔者临床对刺络放血疗法亦有涉及，且取得了不错的疗效，现将有效案例分享如下：

案例一   中风后肢体麻木案。

庄某，男，83岁。2016年6月7日入院。诉左侧面部及左上肢麻木三月。患者2016年2月21日，无明显诱因出现左侧面部及左上肢麻木，遂至外院就诊，诊断为脑梗死。予抗凝、调脂、降压、营养神经、活血化瘀等治疗，病情稳定后至外院针灸康复等治疗，症状未见明显缓解，后至我院治疗。症见左侧面部及左上肢麻木，尤以左小指麻木为甚，纳可，寐欠安，二便调，舌偏红，中有裂纹，苔薄白，脉弦滑。

治疗方法 选取地仓、颊车、四白、颧髎、下关、合谷、手三里、外关、中渚、后溪等。除内科基础治疗外，配合针刺治疗。此法治疗1次，症状无明显改善，隔日予原方案加左侧少泽穴，毫针点刺放血，出血3滴，次日患者诉左小指麻木大减，隔日继予上法治疗1次，患者手指麻木症状明显改善。后患者因慢性胆囊炎急性发作转至外院，未再针灸治疗。

据大量临床研究表明，十二井穴点刺放血，可以扩张血管，改善血流，且作用迅速，稳定，持久。少泽是手太阳小肠经的井穴，取此穴点刺放血而效如桴鼓，也在意料之中。

案例二   急性腰扭伤案。

朱某某，男，50岁。2016年3月22日初诊。患者诉3天前因提重物后出现腰痛，无法直起腰部。见患者一手扶着腰部，弯着身子进诊室，体型偏胖，一般情况可，舌红、苔黄腻，脉弦。

治疗方法 嘱患者站立位，取双侧委中附近明显的浅表小静脉点刺放血。次日继续予针刺肾俞、大肠俞、命门、腰阳关、阿是穴、委中、承山等，巩固治疗。医用酒精棉球消毒以上部位，待酒精挥发干净，使用一次性无菌注射器针头点刺，见血流出，予双侧均拔上火罐。半分钟后患者能直起身，留罐10分钟后拔除火罐，同时清理瘀血。患者诉腰痛明显缓解，行走时腰部稍有板滞感。

该患者因提重物不慎腰部扭伤而出现腰部疼痛，中医属于“腰痛”范畴，认为与气血瘀滞、经络不通相关，所谓“腰背委中求”，且足太阳膀胱经夹脊柱行于腰部，委中穴乃其合穴，腰部的疾病在委中穴或其附近往往可能出现病理反应点，笔者故而选取委中穴附近明显的浅表小静脉进行刺络拔罐放血，以达到活血祛瘀，通络止痛的效果，临床证明疗效确切。

案例三   下肢静脉曲张案。

季某某，女，47岁。2016年12月6日初诊。患者为营业员，双下肢静脉曲张多年，胀痛不适，伴有灼热感，冬天要把腿露在被子外面才舒服，平时每天叫家人拍打腿部以减轻下肢不适感，舌暗红苔薄，脉细涩。

治疗方法 局部医用酒精棉球消毒，挑选双下肢静脉迂曲比较明显的多个部位，用一次性无菌注射器针头点刺放血，待血液外流停止（约半分钟），医用酒精棉球擦净。患者刺络放血后，局部静脉看起来似乎更加迂曲肿胀，但是患者立即自觉轻松了许多。同时予血府逐瘀胶囊每天2次，每次6粒，口服；嘱患者平时穿弹力袜。