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  • 2017-7•医案10:刺络放血治验三则

    时间:2017-8-9 16:06:55  来源:中国中医药网  作者:吴舟峰 李文珍  浏览:

    刺络放血疗法,又称为刺血疗法、放血疗法,是中医外治法之一,指使用三棱针、梅花针、毫针或其他工具来刺人体的某些穴位、病灶或浅表小静脉等,放出少量血液,治疗疾病的一种方法。该疗法源远流长,早在《黄帝内经》便有记载,通过刺络放血可以达到调和气血、改善微循环、治疗疾病的目的。笔者临床对刺络放血疗法亦有涉及,且取得了不错的疗效,现将有效案例分享如下:


    案例一   中风后肢体麻木案。

    庄某,男,83岁。2016年6月7日入院。诉左侧面部及左上肢麻木三月。患者2016年2月21日,无明显诱因出现左侧面部及左上肢麻木,遂至外院就诊,诊断为脑梗死。予抗凝、调脂、降压、营养神经、活血化瘀等治疗,病情稳定后至外院针灸康复等治疗,症状未见明显缓解,后至我院治疗。症见左侧面部及左上肢麻木,尤以左小指麻木为甚,纳可,寐欠安,二便调,舌偏红,中有裂纹,苔薄白,脉弦滑。

    治疗方法 选取地仓、颊车、四白、颧髎、下关、合谷、手三里、外关、中渚、后溪等。除内科基础治疗外,配合针刺治疗。此法治疗1次,症状无明显改善,隔日予原方案加左侧少泽穴,毫针点刺放血,出血3滴,次日患者诉左小指麻木大减,隔日继予上法治疗1次,患者手指麻木症状明显改善。后患者因慢性胆囊炎急性发作转至外院,未再针灸治疗。

    据大量临床研究表明,十二井穴点刺放血,可以扩张血管,改善血流,且作用迅速,稳定,持久。少泽是手太阳小肠经的井穴,取此穴点刺放血而效如桴鼓,也在意料之中。


    案例二   急性腰扭伤案。

    朱某某,男,50岁。2016年3月22日初诊。患者诉3天前因提重物后出现腰痛,无法直起腰部。见患者一手扶着腰部,弯着身子进诊室,体型偏胖,一般情况可,舌红、苔黄腻,脉弦。

    治疗方法 嘱患者站立位,取双侧委中附近明显的浅表小静脉点刺放血。次日继续予针刺肾俞、大肠俞、命门、腰阳关、阿是穴、委中、承山等,巩固治疗。医用酒精棉球消毒以上部位,待酒精挥发干净,使用一次性无菌注射器针头点刺,见血流出,予双侧均拔上火罐。半分钟后患者能直起身,留罐10分钟后拔除火罐,同时清理瘀血。患者诉腰痛明显缓解,行走时腰部稍有板滞感。

    该患者因提重物不慎腰部扭伤而出现腰部疼痛,中医属于“腰痛”范畴,认为与气血瘀滞、经络不通相关,所谓“腰背委中求”,且足太阳膀胱经夹脊柱行于腰部,委中穴乃其合穴,腰部的疾病在委中穴或其附近往往可能出现病理反应点,笔者故而选取委中穴附近明显的浅表小静脉进行刺络拔罐放血,以达到活血祛瘀,通络止痛的效果,临床证明疗效确切。


    案例三   下肢静脉曲张案。

    季某某,女,47岁。2016年12月6日初诊。患者为营业员,双下肢静脉曲张多年,胀痛不适,伴有灼热感,冬天要把腿露在被子外面才舒服,平时每天叫家人拍打腿部以减轻下肢不适感,舌暗红苔薄,脉细涩。

    治疗方法 局部医用酒精棉球消毒,挑选双下肢静脉迂曲比较明显的多个部位,用一次性无菌注射器针头点刺放血,待血液外流停止(约半分钟),医用酒精棉球擦净。患者刺络放血后,局部静脉看起来似乎更加迂曲肿胀,但是患者立即自觉轻松了许多。同时予血府逐瘀胶囊每天2次,每次6粒,口服;嘱患者平时穿弹力袜。

    一周后复诊,三分之二左右的迂曲静脉已经消失看不到,冬天也不用把腿放在被子外面或者每天拍打腿部了。后再复诊3次巩固疗效,随访半年病情稳定。

    下肢静脉曲张是指下肢浅静脉血液回流障碍导致的一种病症,常以静脉蜿蜒、迂曲状态等为主要表现,中医称为“筋瘤”,常见于长久站立或体力劳动者,因经脉不合,气血运行不畅,血壅于下,瘀血阻滞,脉络扩张充盈,日久交错盘曲而成。《素问》云:“宛陈则除之者,出恶血也”,通过局部刺络放血,能够起到活血祛瘀,通络止痛,改善血液循环的功效,最终患者症状得以缓解。

    (文中所载处方、治法请在医师指导下使用)