2017-5•学术与临床5：贾六金：运用右归丸合趁痛散治产后风

贾六金主任医师是全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从医五十五载，一直专注于临床实践和教学传承，学识广博，治学严谨，经验颇丰，为众多弟子终身学习的榜样。笔者有幸跟随贾六金侍诊学习，发现被誉为山西小儿王的贾六金深受宝妈们的喜爱和推崇，因其不仅对诸多小儿病证能做到手到病除，而且对妇女产后诸多问题亦有独到心得。现将贾六金治疗产后风经验介绍如下。

【产后风的定义】

产后风又称“产后身痛”“产后痹”，是指产妇在产褥期间，因正气虚弱、外感风寒湿等出现肢体或关节疼痛、麻木、酸楚、重着，并伴有畏寒、怕风、出汗、乏力等，严重者可出现关节活动障碍，甚者影响正常生活的情况。此外，还可能会伴有情绪不稳定、易急躁、抑郁等。

【产后风的病因病机】

产后风属痹证，早在《黄帝内经》中就有上述认识。“风寒湿三气杂至，合而为痹”“内不坚，腠理疏，则善病风”。产后风一词最早见于《金匮要略》中，而“产后身痛”这一病名首次记载于唐·《经效产宝》一书中。历代著作中都可见众多医家对于此病证的认识：隋·《诸病源候论》中就曾言“肾至腰脚，而妇人以肾系胞，产则伤肾气，损伤包络，虚未平复，而风冷客之”。唐·《经效产宝》言“产伤动血气，风邪乘之”。宋·《妇人大全良方》道“夫产后中风，筋脉挛急者，是气血不足”。明·《校注妇人良方》还进一步解释：“产后遍身痛者,尤其是百节开张，血流骨节，以致肢体沉重不利，筋脉引急。”清代叶天士在《叶天士女科》中则认为是“血瘀不尽，流于遍身则肢体疼痛”。清代傅青主则在《傅青主女科》强调，“凡病起于血气之表，脾胃之虚，而产后尤甚”。

贾六金在学习上述著作和医家的认识后，又结合多年临床经验，认为此病是以妇人产后气血虚弱为基础，多因肾阳虚而生内寒，表虚不固而感外寒，两寒相合而发病。所以需以温肾益气养血、温经散寒止痛为治疗之法。

【典型病案】

患者，女，29岁，2016年7月11日初诊。

自诉产后恶寒怕风10个月，正值炎夏，仍需穿长袖和戴帽子，曾于他处寻求诊治，但起效甚微。

就诊时症见四肢、后背发凉怕冷，遇暖则痛减，时有头部憋胀疼痛，自汗，手心热，纳食尚可，睡眠质量差，二便正常，月经正常。面白光白，舌暗苔白，脉沉细。此外，患者诉说病情时情绪波动明显，满面忧愁且易激动落泪。

诊断 产后风。