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  • 2017-1•验方5:达郁汤

    时间:2017-3-1 10:30:03  来源:中国中医药报  作者:孙玉信  浏览:


    张磊,男,1929年生,主任医师,第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。1964年毕业于河南中医学院(现河南中医药大学),毕业后留校任教,历任内经教研室主任,教务处副处长、处长等职,首届全国中医药传承特别贡献奖获得者。他长期致力于教学与临床,治学严谨,博采众长,深谙《内经》《伤寒论》《金匮要略》之奥旨,临床治病多以经典理论为指导,善治各种内科疑难杂病。


    组成:柴胡10克,白芍15克,炒枳实10克,炒苍术10克,制香附10克,草果6克,黄芩10克,栀子10克,蒲公英15克,防风3克,羌活3克,生甘草6克。


    功效:疏达肝脾,清散郁热。


    主治:肝脾两郁证。症见:两胁胀痛,口苦,口黏,纳呆,腹胀,肠鸣,大便或干或溏,小便黄,舌淡红,舌苔薄腻或厚腻黄,脉沉滞或弦滑。可用于慢性肝炎、胆囊炎、肋间神经痛、急慢性胃肠炎、胃溃疡、无名低热等证属肝脾两郁,郁而化热者。


    用法:每日1剂,水煎服,分2次温服。


    方解:郁证是临床常见的病证,多因郁结痞滞,凝结不通所致。外感六淫、内伤七情、饮食不当、感受疫疠邪气等,皆能生郁。本方就是针对郁证,根据《素问·六元正纪大论》中“木郁达之,土郁夺之,火郁发之”之理而立方。方以柴胡、苍术为君,以疏木土之郁;臣以香附、草果,助君药之用,疏肝燥湿;郁则气必滞,佐以枳实以理气;郁久必生热,佐以栀子、黄芩、蒲公英以清热;木土之壅郁,乱于腹内,故又佐以少量羌活、防风,既可以祛除湿邪之胜,又可鼓荡气机之滞;白芍既可柔肝又可护阴;甘草调和诸药以为使。本方化裁于四逆散、达原饮、越鞠丸,重心在肝脾,肝脾之郁得解,则邪去正安,脏和气顺。


    加减运用:若口渴,加知母;心烦,加竹叶、灯芯草;纳差,加炒麦芽、神曲;便干,加决明子;便溏,加炒白术、炒白扁豆,去栀子;恶心,加半夏、陈皮。


    典型医案:张某,女,71岁,以右胁痛20天为主诉,于2016年1月8号初诊。症见:右胁闷痛,胃胀,嗳气,反酸,口苦,口臭,喜凉饮,眠差,入睡难,心烦急躁,大便调,时有左腿郁胀,舌质淡红苔白腻,脉细。证属:肝脾两郁。处方:柴胡10克,白芍10克,枳壳10克,苍术10克,制香附10克,川芎10克,栀子10克,神曲10克,浙贝母10克,煅乌贼骨30克,元胡10克,川楝子6克,甘草6克。7剂,水煎服。


    二诊(2016年1月15日):服上方胁痛明显减轻,继续巩固治疗。


    (文中所载处方、治法请在医师指导下使用)

                                                                                                                       (责任编辑:高继明)